A IMPRIMER, REMPLIR ET RETOURNER A :
Les Assembiés
Gallèses
CAC Sud 22
Le Faux - 22600 Trévé
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NOM : |
PRENOM : |
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DATE DE NAISSANCE : |
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ADRESSE : |
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CODE POSTAL : |
VILLE : |
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TELEPHONE : |
COURRIEL : |
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S’INSCRIT AU STAGE
DE : |
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formule
choisie : |
1 |
STAGE SEUL |
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2 |
DEMIE PENSION |
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3 |
PENSION |
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4 |
CVL |
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Arrhes, ci-joint la somme de 95 €. (chèque encaissé au début des Assembiés
Gallèses) |
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HEBERGEMENT : |
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Je
souhaite avoir des renseignements sur l'hébergement chez l’habitant : OUI -
NON |
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ACCUEIL DES MINEURS : |
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Souhaitez-vous être inscrit en Centre de Vacances
et de Loisirs (CVL) : OUI - NON Dans l’affirmative, nous vous enverrons le
règlement intérieur Rappel : Les jeunes non inscrits aux CVL, sont pris en
charge tous les jours, sur le temps des stages et pendant le repas du midi (s'ils déjeunent aux Assembiés Gallèses). |
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ABONNEMENT SPECTACLES : |
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Un spectacle est organisé chaque soir, son coût est
compris dans le prix des formules. Si vous choisissez le stage
« seul », vous pourrez acquérir une carte d’abonnement spectacles
valable toute la semaine, hormis le repas du samedi. Elle vous donnera aussi
l’accès gratuit aux animations du jeudi après-midi. |
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RESTAURATION : |
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Etes vous végétarien ? OUI - NON |
Autre régime (précisez) : |
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PRATIQUE ARTISTIQUE : |
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Nombre d’années de pratique : |
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Ecole de musique (facultatif) : |
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Pour les ateliers « musique d’ensemble »
et « violon, alto, contrebasse,… » précisez l’instrument joué : |
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Souhaitez-vous louer un instrument de musique
(précisez lequel) ? |
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Avez-vous des attentes particulières ? |
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Indiquez les renseignements nécessaires pour aider
l’animateur à situer votre niveau, sur une feuille libre à joindre à ce
bulletin. |
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DATE : |
SIGNATURE : |
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